호흡기계 질환의 진단을 위한 기관지 내시경 검사 [Fiberoptic bronchoscopy, FOB] 에 대해 알아보자!

기관지 내시경 검사, FOB 가 뭔가요?

기관지 내시경은 기관지 내로 내시경을 삽입해서 기관지와 폐의 상태를 확인하는 검사입니다. 주로 호흡기 질환의 진단에 사용되고, 기관지 내부에서 조직 샘플을 채취하거나, 내시경 카메라를 통해 기관지 내부를 실시간으로 확인할 수 있습니다. (ex 폐암, 기관지내 출혈, 기관지 협착 등)

 

FOB 시간은 얼마나 걸리나요?

 기관지 내시경은 sedation 상태에서 시행되며, 보통 30-60 분 정도 소요가 됩니다. 하지만 검사 목적( 기관지 내의 평가, 조직 채취, 병변 제거 등)과 환자의 상태에 따라서 소요 시간이 달라질 수 있습니다. Sedation 은 주로 Midazolam 5mg, Fentanyl 50mg 등이 사용됩니다.

 

BAL, TBLB ...? 가 뭐예요? 모르는 처방이 많아요.

'Bronchoalveolar lavage, BAL, 기관지폐포세척술' 이란?  기관지와 폐포를 세척해서 샘플을 얻는 것을 말합니다. 이 샘플을 분석해서 폐렴, 폐 기생충 감염 및 다양한 폐질환의 진단에 사용하게 됩니다. BAL을 통해서 bbronchial washing fluid 로 균동정 검사를 시행하기도 합니다.

'Transbronchial Lung Biopsy, TBLBx' 기관지 폐 생검술' 이란? 말그대로 biopsy , 조직병리검체를 채취해서 cancer 진단에 사용하게 됩니다. 용어가 조금 어렵지만, FOB 와 세트처방인 경우가 많으니, 꼭! 기억해두세요.

 

⚠️검사 전 간호 및 준비사항. 

👉아스피린이나 와파린 등과 같은 항응고제를 복용하는지 확인해야 합니다. 복용 중일 경우에는 담당 주치의와 논의하여, 투약 스케줄을 컨펌 받습니다. (무조건 skip 하는것 아님)

👉검사 전날 혹은 당일 피검사 결과(혈액응고 포함) 및 vital sign 를 확인하고 이상이 있으면 주치의에게 알립니다.

👉환자에게 최소 8시간 이상 금식을 유지해야 함을 알리고, 금식 상태를 확인합니다. 이는 시술로 인한 흡인(aspiration)을 예방하기 위함입니다. 기본적으로 solid food 는 6-8시간 stric 하게 금식하며, 불가피한 경우, liquid(물,음료) food 라도 시술 전 2-3시간 전에 먹고 그 이후로는 금식하도록 합니다. 간혹 시술 전 e/m 로 혈압약 및 면역억제제 복용하는 경우가 있는데 시술 전 최소 2시간 이전에 복용할 수 있도록 해주세요. ( e/m NPO가 필요하다면,  전날 컨펌받는게 좋겠죠?)

👉환자에게 시계,보청기,안경,틀니 등 제거하시도록 미리 안내해주세요. 

👉Keep vein (22G) 이상 line 확보해주시고, O2 saturation 기계, nasal cannular 준비해주세요.

👉환자는 검사 당일, 금식 상태이므로 인슐린 및 당뇨약은 skip 합니다. 

 

⚠️검사 후 간호 & 안내사항

👉 vital sign 측정& 모니터링하며,  환자가 dyspnea 나 tachypnea 가 없는지 확인합니다. 검사 후 2시간 정도는 침상안정 하시도록 해주세요

👉검사 후, 기본 2시간은 NPO 합니다. (due to aspiration risk), 6시간 정도는 저농도 산소 O2 2L by nasal cannula apply 하고 saturation 을 모니터링 합니다.

👉 post 로 sputum cytology  진행합니다. (sputum cytology 는 진단의 보충, 추적, 확인에 사용됩니다.)

👉 기관지 내시경 전, 중, 후로 검체처방이 추가 되기도 합니다. 대부분 검체는 내시경 검사실에서 직접 접수하지만, 검체 접수가 잘 되었는지 꼭 확인해주셔야 해요.

👉 검사 후, 인후통과 약간의 혈액이 묻어나올 수 있습니다. 하지만 환자가 매우 심한 통증을 호소하거나 배출되는 혈액양이 많다면, 몇시간/몇분 동안 얼마의 양이 나왔는지 측정하여 주치의에게 보고해주세요.

 

🤷‍♀️기억하기 쉽게,  요약내용!!

FOB, Fiberoptic bronchoscopy,Bronchoscopy
검사 전!	-검사동의서, 진정요법 동의서 작성 - V/S  - NPO for 8hrs - 처방 난 prep medi 챙기기 (Midazolam 및 fentanyl등) - O2 준비 및 nasal cannula , saturation monitoring 기 prep
검사 후!!	- 2시간 NPO d/t aspiration risk  + bed rest - post O2 2L apply by nasal cannula for 6 hrs - V/S , dyspnea , tachypena assessment - sputum cytology 챙기기 - 처방 난 검체 접수 잘 되었는지 확인 - 환자 통증 및 출혈 양상 확인

 

 

 

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