환자 의식 사정의 기본! Level of Consciousness

오늘은 환자 assessment 시, 가장 기본이 되는 Level of Consciousness에 대해 다뤄보겠습니다.

환자 의식 사정시에는 GCS(Glasgow Coma Scale), AVPU Scale 등이 대표적으로 사용되지만,                                          임상에서, 특히 병동에서 인수인계시 자주 쓰이는 표현에  대해서 이야기해보도록 하겠습니다.

 

의식사정, 왜 중요할까요?🤔

환자 의식 사정이 중요한 이유는, 의료진이 그 변화를 빠르게 인지함으로써, 적절한 시기에 최적의 치료를 제공해드리기 위함입니다.

특히, 갑작스런 의식의 변화는 brain damage, CNS infection, metabolic discordr, Intoxication 등 즉각적인 응급처치가 필요하기 때문에 빠르게 그 변화를 알아차리는 것이 중요합니다.

 

🤷‍♀️가장 기본이 되는 지남력(Orientation) 

그럼 첫번째, 지남력(Orientation) 에 대해 알아볼게요. 지남력이라 함은, 사람(People), 시간(Time), 장소(Place) 를 물음으로써, 환자의 의식상태를 평가하는 것입니다.

사람(People) :"환자분 성함이 어떻게 되세요?, "옆에 계신 분은 누구세요?"

시간(Time) : "오늘 몇일 인지 말씀해주실 수 있나요?", "지금 계절이 뭘까요?", "지금 몇시 일까요?"

장소(place): " 환자분 집주소가 어떻게 되세요?" ,"지금 어디 계신지 아시겠어요?

이렇게 시간,장소,사람에 대한 적절한 인지가 되어 있는 상태를 흔히 '지남력이 있다, orientation 이 있다'고 표현합니다.

 

🤷‍♀️알아두자! 의식수준평가, Level of consciousness ! 

자 그럼, 그다음으로 환자 의식 상태 사정시 가장 많이 쓰이는 의식수준평가( Level of consciousness) 에 대해 다뤄보겠습니다. 

1) Alert - 자극(시각,촉각,청각)에 충분하고 적절한 반응을 즉시 보여주는 상태, 지남력 있음. 

2) Drowsy - 소리자극에 눈을 뜨지만, 자극이 없으면 자고 있음. 졸린 상태이지만 질문이나 명령에 반응함. but, 자극에 대한 반응이 느리고 불완전함. 지남력이 있으나 의사소통 원활하지 않음. 대답 잘 안하고 자꾸 졸려하는 모습. 

3) Stupor - 계속적이고 강한 자극. 큰소리나 통증, 밝은 빛등의 자극을 주면 자극을 피하려는 행동을 보이는 등 반응하지만 의사소통 불가함. 자극 시, "으으, 아아, 아, 아파" 등 아주 짧은 한 두마디 단어를 말하기도 함.

4) Semi coma - 자발적인 근육 움직임이 없고, 고통스러운 자극을 강하게 주었을 때, 손을 그곳으로 움직이는 등의 미세한 반응 관찰 할 수 있음. 의사소통 불가함.

5) Coma - 어떤 자극에도 반응이 없고, 자발적인 운동도 없음.

6) Delirium - 심한 의식혼란과 더불어 착각, 환각, 망상 및 자율신경계 흥분 증상을 보임, 공포나 agitation 등을 보이는 상태로 주로 일과성으로 나타남.(노인 환자의 경우, 입원으로 인한 환경변화로 섬망증상이 잘 나타납니다. 점진적으로 drowsy<->confusion->delirious 해지는 경향이 있어요.) 

  ex) "바닥에 자꾸 벌레가 기어다니네..", "사람들이 자꾸 나를 죽이러오려고해" 등                                                               (섬망 환자 간호는 다른 글에서 다시 한번 다뤄보도록 할게요!) 

7) Confusion -  지남력(사람,시간,장소) 중 하나 이상 소실된 상태

 

환자의 의식변화를 확인했다면.....? ! 🙋‍♀️

 👉우선, 환자의 안전을 위해  낙상예방과 함께 환자의 주변 환경을 안전하게 해주세요.
 👉담당의에게 환자의 mental change 와 관련하여 환자의 상태를 정확하고 신속하게 노티해주세요.
 👉환자의 의식변화를 일으킬만한 기저 원인이 무엇인지 확인해주세요.
 👉환자가 복용 중인 약물 중에 의식변화와 관련된 약이 있는지 확인해주세요(ex 마약성 진통제)
 👉인수인계시, 환자 상태 변화와 관련하여 어떤 조치를 취했고, 어떤 치료 계획을 가지고 있는지 잘 공유해주세요.

 

     *의식변화가 긴급한 상황이나 응급상황이라면, 기도 유지 및 환자 모니터링이 우선되어야 합니다.

 

 

 

 

자, 도움이 되셨나요? 도움이 되셨다면, 댓글과 공감 부탁드려요~!